Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это патология, характеризующаяся разрушением хряща и изменением костных поверхностей тазобедренного сустава.

Распространенность остеоартроза в России достигает цифры более 14 млн. человек³
У лиц в возрасте более 35 лет тазобедренный сустав поражается в 10% случаев, и 35% приходится на пациентов в возрасте 85 лет².

Коксартроз — одна из самых тяжелых форм остеоартроза. В данной ситуации довольно быстро утрачивается функция конечности и возникает инвалидизация.

СИМПТОМЫ¹

При ходьбе отмечаются хромота, раскачивание туловища, также симптом «связанных ног».

Стойкие мышечные спазмы, с одной стороны, и атрофия мышц ног с другой, обусловливают особую «утиную» походку.

Грибовидная перестройка головки бедра ведет к укорочению и вынужденному положению ноги, постоянная боль заставляет пациентов пользоваться тростью или костылями⁴

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ:

истончается и повреждается хрящевая ткань сустава;
нарушаются функции хряща: амортизация, защита, опора;
в капсуле сустава возникают воспаление и отек, увеличивается его объем;
снижается питание хряща, идет его разрушение;
полость сустава механически травмируется отломками хряща, что вызывает его заклинивание;
снижается выработка и меняется состав синовиальной жидкости;
происходит сплющивание головки бедренной кости, в результате чего нога становится короче.

В итоге:

ХАРАКТЕР СУСТАВНОЙ БОЛИ

При заболевании боль возникает сначала в колене, паху, ягодице при ходьбе, проходит в покое. Вначале больно при внутренней ротации (поворот прямой ноги внутрь) и приведении в тазобедренном суставе, затем отмечается боль при отведении ноги в сторону и наружной ротации (поворот прямой ноги наружу). Затем присоединяется боль при сгибании в самом суставе.

Боли механического типа. Возникают при нагрузке, усиливаются к вечеру, стихают ночью.
Боли стартовые – при начале движения.
Блокадная боль. Сустав своего рода «заклинивает», это обусловлено попаданием отломка хряща на поверхность сустава. Все проходит после движения в ноге, которое способствует удалению фрагмента хряща.
Боли в покое, в ночное время. Связаны с застоем венозной крови в губчатом веществе кости. Стихают утром после появления активности.
Постоянные боли говорят о наличии синовита. Это сопровождается припухлостью, покраснением кожи, ограничением движения.
Появление болей при смене погоды.

АРТРОЗ СУСТАВА ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ РЯДА ФАКТОРОВ:

травмы;
профессиональные, спортивные, бытовые нагрузки;
избыточный вес и ожирение;
наследственная предрасположенность;
чрезмерная подвижность сустава;
слабость соединительной ткани;
инфекции;
расстройства эндокринной системы и обмена веществ;
отравление солями тяжелых металлов;
дефицит минералов;
пожилой возраст.

ЛЕЧЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Своевременное обращение к врачу способствует раннему началу терапии. При запоздалом диагнозе или неправильном лечении болезней суставов всего лишь через 6 лет от начала заболевания 22% пациентов нуждаются в операции по протезированию.^5,6

Лекарственные препараты, хондропротекторы, направленные на лечение суставов, помогут:

положительно воздействовать на основное патологическое звено: улучшить обмен и питание суставного хряща;
снизить боль;
замедлить дальнейшее развитие болезни, разрушение хрящевой ткани и опосредованно всех структур сустава;
восстановить активность и трудоспособность.

Хондропротекторы хорошо переносятся, являются обязательной составляющей у больных остеоартрозом и рекомендованы международными и российскими ассоциациями.

Препараты для лечения артроза – еще не весь комплекс мер. Значимым является устранение факторов риска – снижение массы тела, ограничение нагрузки, щадящие упражнения. При наличии наследственной предрасположенности или врожденных дефектов разумным является наблюдение у врача с возможными профилактическими мероприятиями.

Источники:

1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 2. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний: — Москва: Мед. лит., 2008. — С. 576: ил.
2. Электронный https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-koksartroza
3. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно практическая ревматология 2008; №4.-С. 4-9
4. Электронный https://www.rmj.ru/data/articles/Image/t23/n7/RMJ_23_7_2015.pdf
5. Gamez-Nava J.L., Gonzales-Lopes L., Davis P. et al. Referral and diagnosis of common rheumatic diseases by primary care physicians. Br J Rheum 1998; 37:1215-9
6. Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Алексеева Л.И. Остеоартроз в амбулаторной практике. Современная ревматология. 2012. С.66-70

Тазобедренный сустав

СИМПТОМЫ1