Боль в спине - Лечение суставов

Боли в области спины занимают 2 место по частоте обращения к врачам, после ОРЗ¹.

Распространенность проблемы болей в спине составляет 80% населения, у 20% больных трудоспособного возраста эта боль переходит в хроническую².

О здоровом позвоночнике речь не идет. Довольно часто боли в спине обусловлены патологией суставов позвоночника, соединяющих между собой отдельные позвонки².

Происходит сдавление и раздражение или защемление спинномозговых нервов в месте их контакта с капсулами фасеточных (двигательных) суставов позвоночника, в которых идет патологический процесс разрушения хрящевой ткани,³ что в итоге дает болевой синдром.

Согласно представлениям, это рассматривается как межпозвонковый остеохондроз и является разновидностью артроза суставов позвоночника с нарушением функции его структур.

ЕСТЬ ДРУГОЕ МНЕНИЕ НАСЧЕТ ОСТЕОХОНДРОЗА:

Остеохондроз межпозвонковых дисков приводит к спондилезу тел позвонков, затем спондилоартрозу позвоночно-реберных и поперечно-реберных сочленений.
Это ведет к сужению межпозвоночных отверстий, сдавливает передние корешки спинного мозга и симпатические волокна, идущие рядом.

Симпатические волокна начинаются в сером веществе спинного мозга, затем собираются в симпатические узлы и уже от них направляются к внутренним органам, поэтому появляется остеохондроз.

Остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника, кроме статических расстройств, приводит к значительным расстройствам функционирования внутренних органов (вазомоторным, вегетативным и трофическим).

То есть фоном для остеохондроза может быть нарушение процессов построения распада (расщепления) веществ в хрящевой ткани сустава позвоночника (артроз межпозвонковых суставов). С артрозом межпозвонковых суставов связаны 40% всех болей в спине⁴.

СИМПТОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Рассмотрим симптомы поочередно по разделам позвоночника.

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Боли в области шеи (постоянные или простреливающие). Усиливаются после сна или при резких поворотах шеи, могут сопровождаться хрустом и вынужденным положением головы
Боль от шеи может распространяться вниз к грудной клетке или вверх к затылку.
Боль может быть ноющей с переходом в руку с затруднением отведения руки выше 90º.
Может присоединяться боль в плече и кисти с отеком и тугоподвижностью суставов кисти.
Остеохондроз шейного отдела может проявляться головной болью, начинающейся с затылка и переходящей на теменную и височную области. Может сопровождаться тошнотой, шумом в ушах, нарушением зрения.
Могут беспокоить боли в области надплечья и между лопатками, переходящие к области сердца, усиливающиеся при перемене положения руки, головы, кашле.

ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Тупая, реже жгучая боль между лопатками, ощущение сдавления грудной клетки, усиливающиеся при нагрузке или поворотах тела.
Боль может стать опоясывающей по ходу межреберных нервов.
Могут присоединиться нарушения чувствительности.
Возможны боли в области сердца, печени, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Боль в позвоночнике (тупая или ноющая) в пояснично-крестцовой области. Возможно ее распространение на ногу или нахождение только в ноге с усилением при резких движениях, смене положения тела и прохождением в положении лежа.
Боль при подъеме ноги выше 60º или при разгибании в тазобедренном суставе, или при сгибании в колене.
Возможна пояснично-крестцовая боль при сгибании шеи.
Могут развиться дисфункции мочевого пузыря, сфинктера, понижение чувствительности в области таза.
Сопутствующие ограничения подвижности позвоночника с переносом тяжести на здоровую ногу и наклоном вперед.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ АРТРОЗЕ

Истончается и повреждается хрящевая ткань сустава.
Нарушаются функции хряща: амортизация, защита, опора.
В капсуле сустава возникают воспаление и отек, увеличивается его объем.
Снижается питание хряща, полость сустава механически повреждается отломками хряща.
Снижается выработка и меняется состав синовиальной жидкости сустава.
Кость, примыкающая к суставу, остается без защиты, подвергается трению и избыточным нагрузкам.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ МЕЖПОЗВОНКОВОГО АРТРОЗА:

травмы спины;
производственные нагрузки на спину;
неадекватные физические нагрузки в быту;
отсутствие занятий физкультурой, сниженная физическая активность;
избыточный вес или ожирение;
нарушение осанки.

КАК ЛЕЧИТЬ СУСТАВЫ

Раннее обращение к врачу способствует началу раннего лечения болей в спине, вызванных межпозвонковым артрозом.

Препараты для лечения суставов позвоночника, в том числе хондропротекторы на основе хондроитина сульфата, помогут:

снизить боль в спине
сохранить структуру и функцию суставного хряща
замедлить дальнейшее развитие болезни
восстановить активность и трудоспособность

Лечение позвоночника должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по устранению причин, вызывающих его дисфункцию, а также сопутствующих нарушений, возникших на фоне заболевания.

Источники:

Е. И. Хамцова, А. А. Ивашкина, М. В. Азаренко Особенности течения дорсалгий в зависимости от социального статуса пациентов. // Вестник Смоленской Государственной медицинской академии, 2011. с. 49-50.
Неврология: национальное руководство/ под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2010. с. 431
Неврология. Х. Мументалер, Х. Маттле; Пер. с нем; Под ред. О.С. Левина — 2-е изд.-М. Медпресс-информ, 2009. с.792
EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2003; 62:1145–1155